经腹经内外括约肌间肌间直肠切除术最初由Lyttle 和Parks 介绍[19] ,其设计的初衷是用于因炎症性肠病而需要作全结、直肠切除的患者的肛门切除,手术仅仅切除直肠肛管的内括约肌,保留直肠外括约肌和周围组织,从而达到避免会阴部切口长期不愈合的目的。此后,该术式有结合了结肠肛管吻合技术,发展成为一种保留肛门外括约肌的方法,主要用于低位的没有侵出肛门内括约肌的直肠癌、低恶性度直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗,也用于盆腔特别狭窄的位置稍高的直肠癌的保肛治疗[20-22]。手术方式:经内外括约肌切除手术患者的腹部手术与常规的结肠、直肠游离方式相同。取截石位,手术遵循TME 原则。由于肿瘤的位置很低,因此需要于肠系膜下动脉根部切断血管,若是肿瘤患者,可以清扫肠系膜根部淋巴结。盆腔手术组向下切断骶骨直肠韧带、部分提肛肌,达到肛门外括约肌环上缘,相当于齿状线(直肠肛管交界处) 水平。部分较瘦的病人,还可以经外括约肌环和肠管壁(内括约肌) 间继续向下游离1~2 cm。肛门部的手术根据是否完全切除肛门内括约肌分为内括约肌全切除和部分切除术。肛门的暴露必须充分,对内括约肌全部切除的病例,则由肛门口近侧的内外括约肌间沟处开始,切开皮肤皮下组织,找到内外括约肌间隙,两肌肉均有肌膜包裹,用电刀沿内外括约肌之间的间隙向近侧作锐性剥离。在内括约肌部分切除的病例,于预定切除水平垂直切透肥厚的内括约肌,达到内外括约肌间隙后再向近侧锐性剥离。向近侧剥离到达齿状线水平,然后再继续向上切断提肛肌与内括约肌的符着处即可与盆腔手术组汇合。ISR手术甚至有突破2cm远切缘的可能,而且其效果与mile’s手术基本相同[23],当然,这些报道的例数不是很多,应当强调严格筛选病例。另外,近来也有不少腔镜下以及机器人行ISR手术的报道,这也代表一种未来手术探索的思路[24,25]。
【摘要】2010 年第 3 版日本《胃癌治疗指南》(以下为“指南”)发行以来,对胃癌外科治疗产生了巨大影响,胃癌治疗更为标准化、合理化、规范化。近年来,新的科学研究成 果的问世,两次促使“指南”修订、再版。2014年第4版“指南”在原来的基础上,对7个大的问题进行了修订,引进了新的证据和标准(更新胃手术的定义;制定食管胃结合部癌<4 cm时淋巴结清扫的暂行规定和流程图;确定Ⅰ期胃癌腹腔镜下远端胃切除术为常规性治疗;胃镜下治疗的相关标准;化疗方案推荐度;HER2阴性、阳性胃癌的推荐方案、流程图;M1胃癌的手术、化疗问题以及术后随访的相关规定)。第4版“指南”汲取了最新的科学成就,将胃癌治疗的基本原则、概念更为科学化、精准化,为今后的临床实践提供了重要的指导作用。2010年10月,第3版日本《胃癌治疗指南》(以下为“指南”)发行,极大地改变了胃癌治疗的基本理念,高级别循证医学为依据的全新治疗原则使胃癌治疗进入崭新的时代。近年,新的研究成果不断涌现,“指南”的补充、更新迫在眉睫。2014年5月,日本胃癌学会对第3版“指南”进行了修订并发行了第4版新的“指南”,将胃癌治疗的基本原则和概念更清晰、更科学化。并确定新的治疗方针,为今后的临床诊疗提供了重要的指导意义。本次修订、更新的要点为:(1)更新胃手术方法定义;(2)制定食管胃结合部癌长径<4cm 时淋巴结清扫的暂行规定及其流程图;(3)确定Ⅰ期胃癌行腹腔镜下远端胃切除术可为常规性治疗;(4)关于胃镜下治疗,规定含未分化 型成分的分化型癌,直径<3 cm,UL(+),pT1a 适合扩大治愈 切除。另外,追加组织学 muc 的处理和 UL 诊断标准;(5)设置了化疗方案的推荐度,记载了 HER2 阴性和阳性胃癌的推荐方案且制成流程图;(6)针对 M1 胃癌能切除时的治疗方针和难以适用标准化疗方案时的化疗问题,设定 7 个临床问题,予以回答和解说;(7)关于胃癌术后临床路径和随诊,制作了模板。 以下具体介绍本次更新的主要内容。 1 胃癌手术定义的更新手术种类没有变更,仍然为全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术、胃分段切除术、胃 局部切除术、非切除手术。但是,对每种类型的手术进行了明确规定。(1)全胃切除术(total gastrectomy ,TG) 含贲门(食管胃结合部)和幽门(幽门轮)的全胃切除。(2)远端胃切除术(distal gastrectomy,DG)含幽门的胃切除术,保留贲门,标准手术为切除胃的2/3以上。(3)保留幽门胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy,PPG)保留胃上部1/3和幽门及部分的幽门前庭部的胃切除术。(4)近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)含贲门(食管胃结合部)的胃切除术,保留幽门。(5)胃分段切除术(segmental gastrectomy,SG)保留贲门、幽门的胃全周性切除,适合保留幽门胃切除术者除外。(6)胃局部切除术(local resection,LR)胃的非全周性切除。(7)非切除手术(吻合术、胃瘘及肠瘘造口术)。对于手术后残胃癌的手术方式如下:(8)残胃全切除术(completion gastrectomy)初次手术术式不计,含贲门或幽门的残胃全切除手术。(9)残胃次全切除术(subtotal resection of remnant stomach)保留贲门的远端胃切除。2食管胃结合部癌长径<4cm时淋巴结清扫的暂行规定及其流程图日本胃癌学会和日本食管学会针对长径4 cm以下食管胃结合部癌的淋巴结转移,于2012、2013年进行全国调查,集聚273个单位3177例的数据。本次调查回顾了2001-2010年间的手术病例,基于肿瘤浸润深度的切除标本组织学所见,依此制订了长径4cm以下食管胃结合部癌的淋巴结清扫流程图,暂定了淋巴结清扫的基准(图1)。3腹腔镜下胃切除术腹腔镜下胃切除术因其缺乏安全性和长期预后的确切证据,在第 3 版“指南”中被定位于研究性治疗。本版明确规定对于适合远端胃切除术的Ⅰc 期病例,腹腔镜下手术可作为日常诊疗的选项。日本内镜外科学会的“指南”(2014 版)对于《胃癌处理规约》14 版Ⅰc 期胃癌推荐行腹腔镜下远端胃切除术(推荐度 B),术后短期效果的优越性、小规模的前瞻性试验和解析显示,熟练的外科医生的Ⅱ期试验(JCOG0703)是安全的,但也有报告经验较少时术后并发症多,各单位应依熟练程度设定基准。关于长期效果,日本和韩国关于存活率、生活质量的大规模前瞻性研究(JCOG0912、K2ASS01)正在进行中,待其结果。对于进展期胃癌安全性和长期效果的前瞻性临床研究(JLSSG0901)正在进行中,目前,Ⅱc 期以上的胃癌,腹腔镜下远端胃切除尚缺乏推荐的根据。早期胃癌的腹腔镜下全胃切除无前瞻性研究,日本内镜外科学会的“指南”(2014 版)推荐度 C1(可以做,但无充分的科学依据)。开展该手术第 1 年术后并发症发生率高,要慎重。因为含长期效果不确切的内容,应对腹腔镜下手术的病人充分说明。4 关于胃镜下治疗(1)《胃癌处理规约》14 版的组织学分类中,恶性肿瘤一般型的 pap、tub1、tub2 为分化型癌,por1、por2、sig 为未分化型癌。SM 癌浸润部位有 muc 存在时,无论是分化型癌或未分化癌由来,均作为非治愈性切除。(2)UL(溃疡)的判定是将组织学所见的溃疡作为 UL(+),但是 UL 的判定病理学上有时困难,术前的活检瘢痕有时被作为溃疡瘢痕。因此,临床医生应根据内镜和放射线等影像学所见、术前活检有无等,最终对治疗方针做出判断。通常活检瘢痕能捕捉到黏膜肌板下小范围限局性纤维化,两者不能区别时作为 UL(+)判定。(3)规定含未分化型成分的分化型癌,3cm 以下,UL(+),pT1a 适合扩大治愈切除。5 设置了化疗方案的推荐度(HER2 阴性和阳性胃癌的推荐方案及流程图)5.1 化疗方案的推荐度(分为 3 类)推荐度 1:全生存时间为目标的Ⅲ期临床试验具有优越性,或非劣性的方案中,国内有充分数据的方案,作为 1 类推荐。推荐度 2:Ⅲ期临床试验中证明具有优越性,或非劣性,但作为 1 类推荐未形成共识,或者是Ⅱ期临床试验中证明有效。推荐度 3:Ⅲ期临床试验主要评价项目中优越性,或非劣性未被证明的方案,或未显示临床有效性和日本国内的充分的安全性数据证据。5.2 HER2 阴性和阳性胃癌的推荐方案确定 HER2 阳性胃癌,含曲妥珠单抗的化学疗法为标准治疗。推荐一次化疗前应行 HER2 检查。5.2.1 HER2 阴性胃癌基于日本国内Ⅲ 期临床试验 SPIRITS 试验和 JCOG9912 试验结果推荐 S-1+ 顺铂方案。推荐度 1。卡培他滨 + 顺铂疗法在海外是标准疗法之一,也是 ToGA 试验和 AVAGAST 试验的对照,两试验在日本病例的亚层解析也显示安全和有效,故为可选择的方案。推荐度 2。S-1+ 多西他赛疗法在 START 试验的主解析中,对比 S-1 单独疗法没有显示生存时间的显著差异,追加解析显示延长生存时间。对门诊等限定的对象是可选择的方案。推荐度 2。伊立替康 + 顺铂疗法和伊立替康 +S-1 疗法,两者与单独的 S-1 疗法比较并未证明延长生存期效果。不推荐为一次化疗。推荐度 3。关于 3 药并用疗法,欧美的 V325 试验多西他赛 + 顺铂 +5FU 疗法有效。但是,对于有效性和毒性的平衡问题,国内几乎无相关经验,所以临床不做推荐。推荐度 3。在国内接受多西他赛 + 顺铂 +S-1(DOS)疗法的Ⅱ期试验结果,现在 JCOG1013 试验正在进行中,现阶段 DOS 是临床试验阶段。5.2.2 HER2 阳性胃癌HER2 阳性胃癌是指 ToGA 试验中的研究对象 IHC3 + 或 FISH 阳性,亚层分析 IHC3 + ,或 IHC2+ 且 FISH 阳性的 HER2 高发现组,生存期延长。因此,对于 IHC3+,或 IHC2+ 且 FISH 阳性的病例推荐含曲妥珠单抗的化学疗法。推荐卡培他滨(或 5-FU)+ 顺铂 + 曲妥珠单抗疗法。推荐度 1。3 周计划的 S-1+ 顺铂 + 曲妥珠单抗疗法依Ⅱ期试验结果是可选择的方案。但有效性和安全性的数据积累不充分,推荐度 2。5.2.3 不能切除的进展期胃癌、复发癌的化疗流程图见图 2。6 针对 M1 病灶的胃癌,能切除时的治疗方针和难以适用标准化疗方案时的化疗问题问题 1:胃癌腹主动脉周围淋巴结有转移时,不作为胃切除的适应证吗?回答:局限于 No.16a2,b1 的少数淋巴结肿大,不存在其他非治愈因素时,含伴有扩大清扫的外科切除的综合治疗可以选择性应用。问题 2:胃癌肝转移时的治疗方针?回答:转移灶个数少的,不存在其他非治愈因素时,可采用包括外科切除的综合治疗。问题 3:腹腔内冲洗细胞学诊断阳性(CY1)胃癌的治疗方针是什么?原发灶能切除的 CY1 病例推荐什么样的化疗方案?回答:不存在其他非治愈因素时,可以采用包括标准手术的综合治疗。原发灶已被切除时推荐 S-1 单独疗法。问题 4:术后辅助化疗实施中或结束后早期(6 个月以内)复发病例推荐的化疗方案?回答:尚无确定方案,6 个月内复发病例行二次治疗时多选择 S-1 单独疗法以外的方案。问题 5:高度腹膜转移病人不能经口摄取食物或伴大量腹水病例推荐的治疗方法?回答:依全身状态慎重决定化疗的适应证。可以选择毒性小的 5-FU 和紫杉醇。问题 6:高龄者肿瘤不能切除或胃癌复发推荐的化疗方案?回答:全身状态好者推荐 S-1+ 顺铂,但要充分注意副反应。也可以根据情况用 S-1 单剂疗法。问题 7:HER2 阳性胃癌的二次化疗推荐的化疗方案?回答:推荐的方案为紫杉烷类抗癌药或伊立替康。未用过曲妥珠单抗者二次化疗应用紫杉醇和曲妥珠单抗并用疗法可能有效。7 胃癌手术后的临床路径和随诊模板7.1 增设基本的路径增设基本的路径见表 1,供全胃切除术、远端胃切除术、近端胃切除术共享,以及开腹和腹腔镜手术共享。合并重度循环系统、呼吸系统并发症,以及肝疾患、肾功障碍者除外。7.2 胃癌术后随诊胃癌术后随诊模板见表 2、3。以上是 2014 年第 4 版《日本胃癌治疗指南》更新、补充的主要内容,胃癌治疗的基本原则仍按 2010 年第 3 版“指南”的基本规定。本文摘自中国实用外科杂志 2015 年 1 月第 35 卷第 1 期
3月28日,由天津市南开医院主办的“青年医师学术沙龙(胃肠外科专题)”在天津市南开医院举行。此次沙龙以胃肠外科手术技术为专题,邀请了日本国立癌症中心的木下敬弘教授、伊藤雅昭教授对胃癌及结直肠癌的国际最前沿手术理念进行专题讲座及3D手术视频示教。同时还邀请7名国内青年外科学者进行经验分享、讨论。我院普外科崔夕军医师应邀参加本次沙龙,并与大家分享了他精心准备的《腹腔镜疝修补》专题讨论,并展示了近年我院在腔镜疝修补手术中取得的成绩,受到与会中外专家的高度评价。 据悉,南开青年医师学术沙龙是具有创新性的学术平台,旨在为青年医务工作者提供展示才能、互相交流、学术探讨、深入学习的机会,为专业技术的培训及业务能力的成长提供了新型的平台。
2013年8月29至31日,由中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中国医师协会外科分会疝和腹壁外科医师委员会、《中华疝和腹壁外科杂志》、大中华腔镜疝学院举办的“首届中国疝和腹壁外科医师学术大会”暨2013年“尽善尽美杯”疝和腹壁外科手术视频大赛在广州市落下帷幕,全国共有20位医师获得优秀手术视频奖,普外科崔夕军主治医师代表我院参赛并荣获优秀手术视频奖。 此次大赛,由来自全国各个省市的100多家医院参加,评委由中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组长、复旦大学附属华东医院普外科唐健雄教授,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组副组长、上海交通大学附属瑞金医院李建文教授,中国医师协会外科分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院陈双教授等担任。经选手现场手术演示及讲解,评委现场打分评议,我院普外科崔夕军主治医师参评的腹腔镜疝无张力修补术手术录像以清晰的解剖,娴熟的手术技术,规范的手术操作、精致的视频制作获得了全场专家的首肯,获得优秀手术视频奖,充分展示了我院普外科的技术实力,拓展了科室的影响力,也为医院争得荣誉。作为威海市级重点专科,我院普外科近年来快速发展,腹腔镜手术日益精湛,在胃肠、肝胆、甲状腺、疝等疾病方面全方位开展腹腔镜微创手术,各项腹腔镜手术在威海地区处于领先地位,本次崔夕军主治医师在全国性高水平比赛中获奖标志着我院普外科腹腔镜手术水平已经迈入全国先进行列。 疝是中老年人的常见病,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。严重者可引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔,以致危及生命。唯一根治方法是手术。目前疝手术方法分为传统手术、补片修补术、腹腔镜手术等,各种方法各有优缺点,腹腔镜腹股沟疝修补术是目前治疗腹股沟疝一项先进的术式,该术式更符合人体生理构造的需要,能够做到耻骨肌孔的完美修复,具有创伤小、恢复快、术后并发症少、同时修补双侧疝等优点。目前该术式已在我科成熟开展,患者术后疼痛明显减轻,术后6小时即可下床活动,术后2天即可痊愈出院,整体复发率低于1%,大大的降低了病人的住院天数。获得了广大患者的认可及好评。
概述一种新型的疝气治疗手术,完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,不产生腹腔粘连,创口小,不易感染,是以后疝气手术的发展趋势手术特点1.复发率低:由于在最薄弱的地方进行人造网片修补,人造网片无需缝合,很快即可与腹壁组织融合成一抗张力极强的联合体,由于置入的补片为10X15厘米大小,所以,可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区,复发率低,一般在1%左右,有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%。2.恢复快,不易感染:由于伤口较小,手术后疼痛轻,不适反应小,恢复快,伤口感染的机会少,术后第二天就可回家进行日常生活,术后1到2周可以恢复工作。适用范围最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝;手术有一定的技术难度,需要有丰富腹腔镜手术经验的医生进行。目前我院已经熟练开展,所做的手术视频在全国大赛中获奖。
优势一:治好糖尿病,血糖正常,患者摆脱终身服药,不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后,胰岛素抵抗现象没有了,胰岛功能恢复了,糖尿病也没有了。优势二:糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症,而胃转流手术后,大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。优势三:避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度,会对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后,血糖正常,并发症不再出现,糖尿病的危害也没有了。优势四:肥胖患者体重减轻,较瘦的患者体重有所增加。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果,很瘦的病人术后体重会有所增加,很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。优势五:减轻病人的经济负担。相对费用不高,这是胃转流手术的明显优势。据调查,患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症,而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说,一次手术治疗,并发症不再出现,经济负担减轻。优势六:胃转流手术风险低,术后康复快。手术简便快捷,创伤小,恢复快,无复发,术后3天就可以进食,一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。
糖尿病的发病现状和危害根据世界卫生组织的资料,世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。最新的统计显示我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%,总人数超过9200万,其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)占90%,另外还有1.432亿的糖尿病前期患者。研究发现随着体重的增加,糖尿病的发病率明显增加,从下图可见,当体重指数BMI(体重(Kg)/升高(m)的平方)增加到30时,糖尿病的发病率达到了18.50%。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,资料统计,70%的糖尿病患者死于并发症。糖尿病会引起急性和慢性并发症,其中急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等;慢性并发症包括视网膜病变和失明、糖尿病肾病(严重者导致肾功能衰竭)、糖尿病足(严重者导致截肢)、大血管病变(严重者导致心肌梗死、脑血管病)等。针对2型糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等,然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病,保持患者血糖的长期稳定,也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖水平波动对患者造成持续精神压力,并影响着生活质量。患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。2型糖尿病手术治疗的效果临床观察发现,在接受胃旁路手术后的数周内,绝大部分2型糖尿病患者的血糖就得到了良好控制,不再需要药物控制血糖,或明显降低对药物的依赖,其降血糖的效应能够一直稳定。通过对22000余例接受胃旁路等减重手术的肥胖症患者的分析,绝大部分患者的糖尿病在减肥手术后早期(2到8周)即得到明显缓解,其中胃旁路手术后2型糖尿病的缓解率达
胃转流手术时机选择会直接影响到治疗的效果。研究发现,患者患病时间越长,年龄越大,痊愈的可能性越小,因此及早的手术干预对疗效也相当重要。胃转流手术适应症:1、符合2型糖尿病诊断标准;2、胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);3、糖尿病病史不超过十五年,胰岛还残存有一些功能,超过十五年胰岛功能就很差,这时手术效果较差,往往术后无法完全停用胰岛素;4、没有严重并发症;5、糖尿病病史小于15年或年龄小于70岁。胃转流手术禁忌症:
腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术具有并发症少,损伤轻,住院时间短,恢复快的优点。腹腔镜阑尾切除术能够提高右下腹急腹症的诊断率,术中检查范围更广阔,术者能更好地观察盆腔、大小肠和大部分腹腔内脏器。 腹腔镜阑尾切除术具有以下优点: 1、腹腔镜阑尾切除术术后肠道功能恢复快,住院时间短。 2、腹腔镜阑尾切除术创伤小,疼痛轻,恢复快。术后几乎不用止痛药,非穿孔性阑尾炎病人术后3-5天即可出院,恢复正常工作和生活。 3、腹腔镜阑尾切除术腹壁切口疤痕更小,更符合美容的需要。 4、腹腔镜阑尾切除术野暴露清晰,诊断准确率高,能全面的探查腹腔和盆腔,对诊断不明的右下腹痛患者,尤其是年轻的女性患者,能提供更为可靠的诊断方法。 5、腹腔镜阑尾切除术术后并发症的发生率低,切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率均低于传统手术。
疝是一种常见病,俗称“小肠疝气”,其主要成因是腹横筋膜的薄弱或缺损。当腹腔压力增大时,腹腔内脏器从薄弱或缺损处向外突出形成疝。疝的主要危害是容易造成小肠的嵌顿坏死,特别是野外工作或长途旅行时有危险。因此,修补薄弱、缺损的腹壁成为治疗的根本。疝按发生的部位可分为:腹股沟疝、脐疝、白线疝。也有由于手术后形成的切口疝、造口旁疝。传统腹股沟疝修补术,即用自身肌腱组织修补缺损。其缺点主要是切口大、术后疼痛、张力大,术后长期的疼痛发生率高、自身肌腱组织薄弱者(如老年人),该手术最大的弊病是有“拆东墙补西墙”的嫌疑,所以术后复发率高;近年来国内外逐渐开展了疝的无张力疝修补术,该方法使用高分子材料从处部对腹壁缺损进行修补。解决了术后长期疼痛的问题,但会有小部分患者会出明显异物感,极小部分患者会对补片发生排异反应或感染会导致伤口长期不愈,甚至还需二次手术将补片取出。我院新开展的腹腔镜疝修补术,作为一种新型手术,腹腔镜腹股沟疝修补术好在哪呢?首先,该方法一改前两种方式从外“堵漏”的方式,而采用从腹腔内在腹横筋膜前方对缺损进行“补”的方式,是最适合腹股沟疝解剖学的手术方式。与前两种手术方式相比,具有1、伤口美观,损伤小;2、术后恢复快,住院时间短;3、术后疼痛轻;4、在不增加切口的情况下,可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝);5、并发症低,不会引起阴囊水肿,也极少引起尿潴留;6、不破坏腹股沟区的天然结构;7、符合无张力修补的原则,无长期术后疼痛。8、术后复发率低。特别适合复发疝和切口疝的治疗,是今后各种疝的最佳治疗手段。当然,与传统手术相比,腹腔镜疝修补费用稍高。